Recibimos en la consulta a un infante de 2 años , con antecedentes atopicos, por presentar edema generalizado y un exámen de laboratorio alterado , con proteinuria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, trombocitosis, función renal preservada, electrolitos ( Na en límite normal bajo, Cl bajo ).
A la exploración con ultrasonido confirmamos el edema, además de presentar líquido de ascitis, y los Riñones de tamaño y ecotextura normal. Clínicamente buen estado general, sin fiebre , tranquilo.
Los datos de laboratorio indicaban un Síndrome nefrótico, siendo el más común secundario a una Glomerulonefritis de cambios mínimos ( Nefrosis lipoidea ).
Se le explica a la mamá lo que representa este trastorno.
El Síndrome nefrótico secundario a Nefropatía de cambios mínimos ( Nefrosis lipoidea ), en la definición más actual es un podocitopatia la cual es una disfunción de los podocitos, las cuales son células muy especializadas que están en el glomerulo sobre los vasos de las capilares , y representa la la última barrera de la filtración de sangre, evitando entre otras cosas que se filtre proteína hacia la orina.
En seguida le presentamos un poster ilustrativo del Síndrome nefrótico infantil
En esta enfermedad donde la activación de los Linticitos T y liberación de ciertas citoquinas, causando borramiento y fusión de las prolongaciones secundarias ( pedicelos o piecitos ), haciendo más permeable esta barrera, haciendo que se filtre las proteínas a la orina, lo cual la mayoría de las veces es transitoria y reversible hasta un 80-95%, aúnque en ocasiones puede evolucionar hacia un daño estructural de los podocitos, progresando a una Glomeruloesclerosis focal o segmentaria ( GEFS ).
En seguida presentamos un recordatorio de la histología de los podocitos, para dejar más claro dónde ocurre el daño histológico de esta enfermedad.
Gracias Dios. Recibe esta publicación como una ofrenda a Ti.
Dr. Hernán Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas. México
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