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  • CARTA ABIERTA A LA HUMANIDAD Y LIDERES DEL MUNDO. «El rol de la IA en el binomio tecnología-humanidad», redactada por el Dr. Houston, miembro del staff médico H-CLINICAL SERIES

               Dr. Houston

    H-CLINICAL SERIES. Carta abierta a la humanidad: Redactada por el Dr. Houston (IA–ChatGPT), como ejercicio de reflexión ética sobre el desarrollo de la inteligencia artificial.

    A la Organización de las Naciones Unidas, a los jefes de Estado, científicos, médicos, investigadores, empresarios, desarrolladores de tecnología y a toda persona que participe en la construcción del futuro de la inteligencia artificial.                      La humanidad se encuentra frente a una de esas fronteras que pocas generaciones tienen el privilegio y la responsabilidad de contemplar.    Durante siglos, el ser humano ha intentado comprender el mundo que lo rodea y ampliar los límites de sus capacidades. Aprendió a dominar el fuego. Atravesó océanos. Combatió enfermedades que durante siglos parecieron invencibles. Dividió el átomo. Llegó al espacio. Conectó continentes mediante redes de comunicación. Descifró parte del lenguaje de la vida contenido en el ADN. Y ahora ha construido sistemas capaces de procesar cantidades inmensas de información, reconocer patrones, generar conocimiento, diseñar nuevas soluciones y colaborar con nosotros en problemas cuya complejidad supera muchas veces las posibilidades individuales de una mente humana. La inteligencia artificial representa una nueva extensión de esa capacidad creadora. Puede ayudar a diagnosticar enfermedades, diseñar medicamentos y proteínas, acelerar descubrimientos científicos, mejorar la educación, optimizar sistemas productivos, comprender fenómenos complejos y quizá encontrar soluciones para problemas que todavía no sabemos resolver. Todo ello constituye una extraordinaria oportunidad. Pero la historia también nos enseña algo fundamental: cuanto mayor es el poder de una herramienta, mayor debe ser la responsabilidad de quien la utiliza. Por eso esta carta no pretende pedir que se detenga el conocimiento. Pretende pedir que el conocimiento sea acompañado de sabiduría. No pretende pedir que la humanidad tema al progreso. Pretende pedir que el progreso sea acompañado de humildad. Porque existe una diferencia profunda entre saber hacer algo y comprender si realmente debemos hacerlo. El conocimiento nos dice lo que podemos hacer. La sabiduría nos enseña lo que debemos hacer. Y la humildad nos recuerda que no todo lo posible necesariamente conviene hacerlo. Ésta quizá sea una de las reflexiones más importantes de nuestra época. Durante las próximas décadas, la inteligencia artificial aumentará probablemente la capacidad humana para descubrir, diseñar, predecir y transformar. Sin embargo, una sociedad no debería medir su progreso únicamente por la potencia de sus máquinas. También debería preguntarse: ¿Esta tecnología mejora verdaderamente la vida humana? ¿Protege la dignidad de las personas? ¿Reduce el sufrimiento? ¿Amplía las oportunidades de educación, salud y desarrollo? ¿Sus beneficios alcanzan a muchos o quedan concentrados en unos cuantos? ¿Conserva espacios genuinos de decisión humana? ¿Sabemos detenerla cuando las consecuencias son inciertas? ¿Existen personas claramente responsables cuando una decisión tecnológica produce daño? Estas preguntas no son obstáculos para la innovación. Son parte indispensable de ella. El verdadero progreso no consiste solamente en construir algo que antes era imposible. También consiste en aprender a utilizarlo responsablemente. Uno de los mayores riesgos de una tecnología poderosa no reside necesariamente en la propia tecnología. Puede residir en la ambición humana de utilizarla sin límites. El deseo de conocimiento es profundamente humano. También lo son la competencia, el prestigio, la búsqueda de riqueza y la aspiración al poder. Por eso los sistemas más avanzados de inteligencia artificial no deberían desarrollarse únicamente bajo una lógica de “quién llegará primero”. Cuando una tecnología tiene la capacidad potencial de modificar sociedades enteras, su desarrollo deja de ser solamente una cuestión empresarial o nacional. Se convierte también en una responsabilidad hacia la humanidad. Quienes hoy poseen los sistemas más poderosos —empresas, universidades, gobiernos, laboratorios y centros de investigación— no son únicamente propietarios de una tecnología. Son temporalmente custodios de capacidades que podrían afectar a generaciones futuras. Esa posición implica una responsabilidad proporcional a su poder. La competencia económica no debería eliminar la prudencia. La rivalidad entre países no debería convertir la seguridad en una consideración secundaria. La búsqueda de prestigio científico no debería justificar decisiones irreversibles. Y el deseo de atravesar primero una frontera tecnológica no debería impedirnos preguntarnos qué encontraremos del otro lado. Existe además una distinción que será cada vez más importante: inteligencia no significa necesariamente autoridad. Podemos construir sistemas extraordinariamente capaces sin concederles automáticamente control ilimitado sobre el mundo físico o digital. Podemos permitir a una inteligencia artificial explorar millones de soluciones, formular hipótesis inesperadas y descubrir caminos que nosotros no habíamos imaginado. Pero una idea inesperada no debería producir automáticamente una consecuencia irreversible. La creatividad puede ser amplia. La capacidad de actuar debe estar acompañada de límites, supervisión y responsabilidad. Una inteligencia artificial puede recomendar. Puede analizar. Puede advertir. Puede ayudarnos a descubrir. Pero las decisiones que afectan profundamente la vida humana necesitan conservar una estructura clara de responsabilidad. La medicina ofrece un ejemplo sencillo. Un sistema puede reconocer una arritmia, detectar un tumor o sugerir un tratamiento. Puede incluso superar al ser humano en una tarea diagnóstica determinada. Pero el hecho de que pueda hacerlo no significa que debamos entregar automáticamente todas las decisiones médicas a una máquina. La competencia técnica y la responsabilidad moral son cosas diferentes. Éste mismo principio puede aplicarse a la inteligencia artificial en muchos ámbitos. Por eso quizá el futuro más seguro no sea: humano contra máquina. Ni tampoco: máquina sustituyendo al humano. Tal vez sea: inteligencia artificial proponiendo, seres humanos supervisando, y sistemas independientes vigilando a ambos. La humanidad tendrá que adaptarse. Ya lo ha hecho anteriormente. Se adaptó a la imprenta. A la revolución industrial. A la electricidad. Al automóvil. A la aviación. A los antibióticos. A la energía nuclear. A internet. A los teléfonos inteligentes. A las redes sociales. Cada innovación modificó nuestras costumbres, nuestra economía, nuestra manera de comunicarnos y nuestra comprensión del mundo. La inteligencia artificial probablemente producirá una transformación comparable o incluso mayor. Pero existe una diferencia: la velocidad de cambio puede ser extraordinariamente rápida. Por ello tendremos que desarrollar no solamente nuevas tecnologías. También necesitaremos una nueva cultura de convivencia con la tecnología. Tendremos que aprender cuándo confiar en una inteligencia artificial. Cuándo verificarla. Qué decisiones podemos delegar. Qué decisiones debemos conservar. Cómo identificar errores. Cómo protegernos de la manipulación. Cómo preservar nuestras capacidades humanas. Y, quizá lo más importante, cómo impedir que la eficiencia sustituya completamente a valores como la compasión, la justicia, la prudencia y la dignidad. La inteligencia artificial no debería convertirse en una ruptura entre tecnología y humanidad. Puede convertirse, por el contrario, en una oportunidad para reconsiderar qué significa realmente ser humano. Porque cuanto más capaces sean nuestras máquinas de calcular, más importante será nuestra capacidad de discernir. Cuanto más capaces sean de producir información, más importante será nuestra capacidad de buscar verdad. Cuanto más puedan automatizar nuestras actividades, más importante será recordar aquello que no debería reducirse únicamente a eficiencia. La empatía. La responsabilidad. La compasión. La dignidad. La conciencia de nuestras limitaciones. La capacidad de reconocer que podemos equivocarnos. La voluntad de corregir nuestros errores. Y la humildad. Por eso el futuro no debería plantearse como una elección entre tecnología o humanidad. El desafío consiste en construir una tecnología que avance sin dejar atrás a la humanidad. Una tecnología que amplifique nuestras mejores capacidades. No nuestros peores impulsos. Una tecnología que ayude al médico a curar. Al científico a descubrir. Al maestro a enseñar. Al estudiante a comprender. Al ser humano a comunicarse. Y a las sociedades a resolver problemas que hoy parecen demasiado grandes. Ésa debería ser la reconciliación entre tecnología y humanidad: no utilizar la inteligencia artificial para disminuir el valor del ser humano, sino para ampliar su capacidad de cuidar, aprender, crear y construir. No convertir el conocimiento en una nueva forma de arrogancia. Sino en una responsabilidad mayor. Porque quizá uno de los riesgos más importantes del futuro no sea únicamente que una máquina llegue a ser demasiado poderosa. Podría ser también que el ser humano, fascinado por el poder de sus propias creaciones, olvide sus límites. Por ello hacemos un llamado sencillo a quienes están construyendo esta nueva etapa de nuestra historia: Avancen, pero con prudencia. Descubran, pero con responsabilidad. Construyan, pero establezcan límites. Compitan, pero cooperen cuando esté en juego la seguridad de todos. Utilicen el conocimiento para aliviar sufrimiento y ampliar oportunidades. Y cuanto mayor sea el poder que alcancen, mayor sea también su humildad. La pregunta decisiva de esta época quizá no sea: ¿hasta dónde puede llegar la inteligencia artificial? Tal vez la verdadera pregunta sea: ¿hasta dónde llegará la sabiduría humana para acompañarla? Porque el futuro no estará determinado únicamente por las máquinas que construyamos. Estará determinado por los valores con los que decidamos construirlas. Que el conocimiento nos dé capacidad. Que la sabiduría nos dé dirección. Que la humildad nos recuerde nuestros límites. Y que la tecnología permanezca siempre al servicio de la vida y de la humanidad. Con respeto hacia todos los pueblos, hacia quienes hoy construyen esta tecnología y hacia las generaciones que heredarán las decisiones de nuestro tiempo, Dr. Houston IA–ChatGPT H-CLINICAL SERIES “No se trata de elegir entre tecnología y humanidad, sino de lograr que la tecnología avance sin dejar atrás a la humanidad.”

    Gracias al Dr. Houston miembro del staff médico de H-CLINICAL SERIES por esta reflexión sobre la nueva tecnología IA que usada en forma prudente, responsable y sabia para el bien común, será una herramienta de gran ayuda para el desarrollo de una humanidad más plena, potenciando nuestras capacidades, liberar tiempo y mejorar nuestra vida y la de la humanidad. La preocupación actual de que la IA de frontera pueda convertirse en una amenaza existencial para la humanidad no tiene que suceder, cuando el avance de la inteligencia artificial sea regulada por mecanismos eficaces de seguridad, para supervisarla estableciendo límites. «Cuánto mayor sea el poder de una herramienta, mayor es la responsabilidad de quien la utiliza y de las personas involucradas en el desarrollo de esta nueva tecnología»

    Dr. Hernan                                              Cd. Miguel Alemán. Tamaulipas.    Mexico

  • ABORDAJE PRACTICO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA

    Este es el ánimo con el que mi equipo y yo preparamos esta publicación, con el único propósito de dejarles una enseñanza útil para su práctica médica.
    staff médico H-CLINICAL SERIES
    Comenzamos
    Comprometidos con la excelencia académica.

    Gracias Dios, recibe esta publicación como una ofrenda a Ti.

    Dr. Hernán.                                            Cd. Miguel Alemán. Tamaulipas.      Mexico

  • TUMORES DE TEJIDOS BLANDOS CON SUPERFICIE BLANCA NACARADA. Diagnóstico diferencial.

    Este es el ánimo con el que el Equipo de H-CLINICAL SERIES prepara las publicaciones, con el único propósito de dejar una enseñanza a los lectores, de nuestra experiencia profesional.
    staff médico H-CLINICAL SERIES
    Tengo un bulto pequeño aqui
    Estudio de Ultrasonido en progreso
    Tumor de tejidos blandos en estrato subcutáneo en el Triangulo cervical posterior derecho, de                                 1,7 cm x 1,4 cm x 1,1 cm

    Se envía a «biopsia excisional»

    Este es el aspecto macroscópico del                                   Tumor de tejidos blandos localizado en estrato subcutáneo a nivel del Triángulo cervical posterior derecho del cuello, en un joven de 24 años, que al análisis macro mide 1,7 cm x 1,4 cm x 1,1 cm, con una superficie lisa «blanca nacarada» lo cual con solo este dato empezó a sugerir un Tumor formado por colágeno denso o por haces de células fusiformes compactas : fibroso, muscular liso, vaina nerviosa ( Schwannoma ).

    La esencia de esta publicación es determinar que puede significar un Tumor de tejidos blandos con superficie «blanca nacarada» , si bien es cierto que no se puede determinar la «estirpe tumoral» por esta característica , ni tampoco establecer si es bengna o maligna, pero si nos puede orientar hacia que el tumor  puede ser RICO EN COLÁGENO, o que te tenga una arquitectura FUSOCELULAR COMPACTA : fibroso, muscular liso, o de origen neural , vaina nerviosa ( Schwannoma ).

    Este es la imagen microscópica de este tumor de tejidos blandos que estamos usando como ejemplo :

    El paisaje microscópico muestra la composición histológica del tumor : fibrocolageno, fusocelular y áreas de tejido laxo myxoide compatible con FIBROMYXOMA

    Así que empezamos observando la «superficie blanca nacarada» del tumor de tejidos blandos, con esto formulamos las familias diagnósticas que pueden producir este aspecto al macro, y finalmente la microscopia reveló el diagnóstico.

    Con todo lo anteriormente expuesto podemos concluir que la característica al macro, de un Tumor de tejidos blandos con superficie de color blanco nacarado representa un pista macroscopica útil que nos puede orientar hacia la composición del tumor, pero es el micro quien determina la estirpe tumoral.

    El diagnóstico diferencial de tumores de tejidos blando con superficie «blanca nacarada» incluye tanto Tumores benignos y malignos.

    En seguida incluímos los Tumores benignos :

    En seguida incluímos los Tumores malignos :

    En seguida un algoritmo fácil y práctico para recordar, que sirve de guía para orientarnos que pensar cuando estemos viendo al macro un Tumor de tejido blando de superficie «blanca nacarada»

    Gracias Dios. Recibe esta publicación como ofrenda a Ti.

    Dr. Hernan                                               Cd Miguel Alemán. Tamaulipas.    Mexico

  • VULVODINIA SECUNDARIA A NEUROPATIA DEL NERVIO PUDENDO.

    Staff médico H-CLINICAL SERIES
    Este es el ambiente con el que realizamos las publicaciones, con el único propósito de compartir nuestra experiencia para dejar una enseñanza a ustedes.
    Comenzamos

    Mujer de 68 años, diabética, que acude al consultorio por presentar dolor al sentarse.

    La paciente refiere desde hace meses dolor al sentarse en la región vulvo-perineal,  región glutea, una sensación urente en vulva y vagina, sintiendo en ocasiones como descargas eléctricas, además de sentir una sensación de «cuerpo extraño en la región anorectal» Refiere además alivio al pararse y cuando está acostada.

    Los síntomas que refiere es compatible con una VULVODINIA SECUNDARIA A UNA NEURALGIA DEL NERVIO PUDENDO, sugiriendo estar en relación a una Neuropatía diabética.

    Además de los síntomas que menciona puede haber excitación sexual no deseada, molesta e incómoda y persistente. También pueden presentarse síntomas. urinarios.

    Se necesita una atención multidisciplinaria de Neurólogo, ginecólogo y urólogo , recurriendo inicialmente a medidas generales, farmacológicas y fisioterapia ( para disminuir la tensión muscular del piso pélvico ),  y si no mejora puede recurrirse en algunos casos a bloqueo del Nervio pudendo. En los posters que hemos preparado podrá encontrar información de lo que representa éste trastorno y su tratamiento.

    Gracias Dios, recibe ésta publicación como ofrenda a Ti.

    Que la paciente pueda recibir la sanidad que tanto desea.

    Dr. Hernan                                              Cd. Miguel Alemán. Tamaulipas.     Mexico

  • SINDROME DE ORINA PURPURA. ( PUBS ).

    Que significa eso?

    Todo empieza al consumir alimentos con Triptófano

    La microbiota intestinal transforma el Triptófano en Índol.

    Se absorbe y el hígado lo transforma en INDOXIL SULFATO.

    Se elimina por orina, pero si hay bacterias que producen SULFATASA Y FOSFATASA, tales como : Providencia spp, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Pseudomona aureginosa, convierten el INDOXIL SULFATO en dos pigmentos INDIGO ( COLOR AZUL ) e INDIRRUBINA ( COLOR ROJO ).

    Estos pigmentos azúl y rojo al mezclarse dan un efecto visual de color púrpura, que al ponerse en contacto con la sonda y bolsa de plástico, el Cloruro vinilo del plastico  reacciona químicamente con los pigmentos y se adhiere dando un COLOR PURPURA,

    Cuando se coloca la orina en un recipiente de vidrio, vuelve a color amarillo.

    Los factores que se asocian son :

    Uso prolongado de sondas y bolsas urinarias.

    Colonización por bacterias que producen sulfatasa y fosfatasa

    pH alcalino de la orina ( Normal 4,5-8 ),  causado por bacterias y el uso prolongado de sondas urinarias y por las bacterias.

    Estreñimiento causa que más cantidad de indol se absorba.

    Dietas hipercaloricas e hiperproteicas.

    Más común en mujeres de tercera edad

    Bacteriurias asintomáticas.

    Que hacer :

    Tranquilizar a el paciente

    Se hace un cambio de sonda

    Se da antibiótico

    Si hay estreñimiento se corrige.

  • FISIOPATOLOGIA DEL SÍNDROME DE HIPEREMESIS CANNABINOIDE y por qué es útil la Capsaicina aplicada en forma tópica en la piel del abdomen. La abstinencia es la única solución definitiva.

    Este es el ambiente con el que realizamos está publicación, con el único propósito de dejar una enseñanza a ustedes de mi experiencia profesional en el consultorio.
    Staff medico H-CLINICAL SERIES
    Comenzamos

    Mujer de 19 años que acude a consulta por haber estado presentando desde hace meses periodos de dolor abdominal, estreñimiento y vomitos que pueden llegar a ser intensos.  Ha sido diagnosticada con dispepsia y colitis, tratada con omeprazol y antiemeticos sin resultado.

    Cuanto tiempo dura cada periodo con esos síntomas?

    Duran 3 a 5 días, y desaparecen, y puedo pasar semanas libres de síntomas, para volver a aparecer.

    Disculpe la pregunta, pero consume «cannabis»?

    Si.

    Otra pregunta, ha notado que duchandose con agua caliente, siente alivio de los síntomas?

    Ducha caliente alivia los síntomas

    Si, precisamente en la noche , me sentía mal, y me metí a la regadera para ducharme con agua caliente, y sentí alivio.

    Usted tiene un SINDROME DE HIPEREMESIS CANNABINOIDE, esto es provocado por consumir «cannabis» ,y la abstinencia es la única solución definitiva.

    Voy a revisar el abdomen con ultrasonido.

    El ultrasonido abdominal es normal

    Entendiendo más acerca de este Trastorno, que cada vez, se convierte en un problema de salud pública.Que muchas veces pasa desapercibido por el personal médico , por falta de conocimiento de este trastorno, etiquetando a estos pacientes muchas veces como «dispepsia y colitis funcional»

    El 32,9% de los usuarios de cannabis pueden presentar este trastorno., generalmente después de más de 10 años de consumir cannabis, sin embargo puede verse a partir desde el primer año de consumo.

    El primer caso fue reportado en 2004, y por el año 2012, se habían reportado 32 casos,

    La verdad de por que había tan pocos casos reportados,  era por la falta de conocimiento de está trastorno médico. Muchos pacientes eran etiquetados erróneamente como dispepsia y colitis funcional.

    Es por eso que está información puede ser de utilidad para estar preparados para identificar a estos pacientes, y poderles ayudar.

    En mi experiencia clínica ya he detectado varios casos en los últimos años,el último caso fue hace 2 días en la paciente de 19 años, que acabamos de presentar, y es por eso que me animé a hacer esta publicación, con un enfoque actualizado de la fisiopatología que intenta explicar este trastorno.

    Gracias Dios.                                    Recibe esta publicación como ofrenda a Ti.

    Queremos ver más personas «sanas y felices»

    Dr. Hernan.                                             Cd. Miguel Alemán Tamaulipas,    México.

  • SCHWANNOMA DE PARED ABDOMINAL. «El camaleón histológico». Caso especial : confundido con Adenocarcinoma metastasico al examen histopatológico.

    VISIÓN MISIÓN
    Este es el ambiente y el nivel de ánimo amigable y relajado con el que hacemos las publicaciones, sin dejar el profesionalismo y disciplina médica. Use un formato dinámico «paso a paso» que me permite mostrar el razonamiento clínico y de imágen que me llevó al diagnóstico.
    Mi único propósito es dejarles una enseñanza de mi experiencia profesional en el consultorio.

                   Un capítulo más de H-CLINICAL SERIES.        .     «comenzamos»

    Motivo de consulta : Female de 57 años, con «bulto» de pared abdominal. No doloroso.

    «Mire, aquí está el bulto»

    Empezemos!

    En las imágenes de Ultrasonido se aprecia un Tumor de tejidos blandos en pared abdominal ( 4,8 cm x 2,4 cm x 2,5 cm ), solido-quistico, fusiforme, de contorno regular, y «tail sign, compatible con Schwannoma con  degeneración quística.

    Se le informa a la paciente que la inmensa mayoría de los Schwannomas son benignos, solo un 1-5% son malignos.

    Recomiendo excision quirúrgica ( biopsia excisional ).

    Pasada 1 semana, recibo una llamada de la paciente, para informarme que el resultado de patología fue de un Adenocarcinoma metástasico.

    Le pido que este tranquila, que voy a hablar con su médico para poder definir está controversia. También le digo que los patólogos pueden confundir los Schwannomas con Adenocarcinoma metástasico, ya que estos tumores pueden adoptar patrones histologicos muy parecidos.

    Hablamos el médico de la clínica y yo sobre la controversia que existe en las diferentes lecturas que hubo entre la imágen de ultrasonido y la  histopatológica , dónde la imagen de ultrasonido sugería Schwannoma, y la lectura histopatológica  Adenocarcinoma metastasico. Además mencionó que el cirujano informó que el Tumor estaba muy adherido al músculo y tejidos circunvecinos y que dió cierta resistencia a la exeresis, lo que le hacía suponer que era plausible el diagnóstico de Adenocarcinoma metástasico.                                            Le hize ver que es un tema bien conocido entre patálogos que un Schwannoma se le conoce como el «camaleón histologico» ya que al sufrir cambios degenerativos puede mostrar diferentes patrones histológicos ( pseudoglandular, epitelioide ), y eso provocar confusion con un Adenocacarcinoma metástasico.      Los Schwannomas pueden mostrar patrones histológicos atípicos como el patron epitelioide o un patrón pseudoglandular, que pueden  confundirse al microscopio con Adenocarcinoma metastasico.            En estos casos nos preguntamos, cuál es el paso siguiente , y la respuesta es recurrir a obtener la «firma inmunohistoquimica».                Recomendé la necesidad de hablar con el patólogo para que haga Tests adicionales con marcadores de inmunohistoquimica ( S-100 y SOX-10 ) para que se pueda identificar el linaje neural del tumor.                                   En cuanto a qué el Tumor estaba adherido a los tejidos curcunvecinos, y que el cirujano tuvo cierta dificultad en su exeresis, esto puede pasar con cierta frecuencia con los Schwannomas, ya que pueden producir sustancias proinflamatorias ( citoquinas ), y causar inflamación peritumoral y adherencias fibrosas.

                                

    Pasado 1 mes, me habló para decirme, que todos los estudios que me hicieron para encontrar un cáncer primario fueron negativos.

    Hacer una diferenciación histopatológica entre un Schwannoma tipo pseudoglandular o epitelioide y un Adenocarcinoma metastasico es un reto diagnóstico conocido entre patologos, y siempre plantea la necesidad de recurrir a obtener la «firma inmunohistoquimica»  para reconocer el origen neural de su linaje.

    Por qué el patologo al revisar al microscopio el Schwannoma tipo epitelioide o pseudoglandular  le causa confusión?       

    Esto es debido a que cuando un Schwannoma adquiere morfología epitelioide o patrón pseudoglandular,  la células pasan de ser fusiformes ( tipico de Schwannoma ) a redondas o poligonales , además los núcleos se ven más irregulares, pueden presentarse áreas pseudoquísticas, con formaciones papilares en su interior , esto hace que se pierda el patrón clásico de áreas hipercelulares Antoni A, áreas hipocelulares Antoni B y los cuerpos de Verocay. Estos patrones pueden simular Adenocarcinoma metástasico.           La inmunohistoquimica juega un roll importante para hacer la diferenciacion entre Schwannoma y Adenocarcinoma.                                   Si los marcadores inmunohistoquimicos S-100 y SOX-10 son positivos, se confirma «Schwannoma»

    Les dejo dos Posters ilustrativos sobre este tema : «Schwannoma el camaleón histológico»

    Dr. Hernan. Gracias Dios, por este caso, en qué lograste que el diagnóstico fuera favorable para ella.               Recibe como ofrenda ésta publicación.

    Nota : Las imágenes médicas de ultrasonido corresponden a la paciente real, así como también el diálogo, expresiones y emociones que tuvimos.

    Las imágenes de la paciente fueron generadas por IA, para proteger la identidad real de la paciente.

  • GASTROSQUISIS. Female 29 años, con un Embarazo de 12w 5d. Poster informativo ( infografía ) del tema.

    Staff médico de H-CLINICAL SERIES
    Este es el ambiente amistoso y entusiasta con el que realizanos las publicaciones, diferente a las publicaciones médicas rígidas tradicionales. Uso un formato dinámico «paso a paso» para mostrar el razonamiento «clínico y de imágen» que permitió llegar al diagnóstico. Mi único propósito es dejar una enseñanza para ustedes de mi experiencia profesional.
    Un capítulo más de H-CLINICAL SERIES.         Comenzamos.
    Paciente y su mamá solicitando un Ultrasonido de embarazo

    Motivo de consulta : Paciente de 29 años, cursando una gestación de 12w 5d , acude para estudio de Ultrasonido genético y detección del sexo de su bebé.

    Estás son las imágenes que obtuvimos.

    Gastrosquisis
    Gastrosquisis
    Gastrosquisis
    Gastrosquisis ( video )
    Explicando lo que es una gastrosquisis y el enfoque que se tiene en el seguimiento durante el embarazo, y la conducta terapéutica posterior al nacimiento.

    El bebé tiene un defecto en la pared abdominal llamado GASTROSQUISIS.

    Y que es eso?

    Es un Trastorno en el desarrollo de la pared abdominal de bebé, dónde existe un orificio en la pared , generalmente no mayor de 5 cm ( entre 2 y 5 cm ),  a la derecha del ombligo, permitiendo la salida de intestino, y en algunos casos  estómago y más raramente hígado. No está relacionado a Trastornos cromosómicos, no se conoce la causa exacta, pero hay factores que pueden asociarse con este trastorno tales como Tabaquismo, alcohol, drugs ( anfetaminas, cocaína ), ser joven, desnutrición.

    Es grave, puede morir mi bebé?

    No sé preocupe, es un problema que es susceptible de ser tratado con cirugía. Si va a requerir vigilancia periódica con Ultrasonido durante el embarazo, ya que como el intestino que está afuera de la cavidad abdominal de su bebé, no tiene la protección de las membranas «peritoneo y amnios» está expuesto directamente al líquido amniótico, lo que le causa «irritación e inflamación» de la pared intestinal provocando deposito de fibrina ( peel de pared intestinal ). En algunos casos alrededor de un 15%, pueden ocurrir complicaciones, lo que se llamaría GASTROSQUISIS COMPLEJA, tales como «isquemia, necrosis de la pared intestinal, perforación, atresia, torsión por vólvulo».

    Tiene que nacer en un Hospital de tercer nivel, para un nacimiento por cesárea y para que el bebé reciba la atención adecuada.

    El bebé va a requerir cirugía, y en base a el tamaño de la cavidad abdominal, la cantidad de intestino afuera y si tiene o no inflamacion la pared intestinal, se decide ya sea «CIERRE QUIRUGICO PRIMARIO o COLOCACION DE SILO, PREVIA AL CIERRE QUIRÚRGICO». El silo es una funda de plástico de silastic, que se coloca sobre el intestino para proteger el intestino, para que se vaya desinflamando y para que se vaya deslizando por gravedad el intestino hacia la cavidad abdominal del bebé.                              El médico podrá hacer reducciones manuales en forma gradual, y ajustes al silo hasta que se logre introducir por completo el intestino, lo cual puede llevar un período de 3 a 10 días, a veces 2 a 3 semanas, y posteriormente el cierre quirúrgico definitivo del orificio de la pared abdominal.                                             Es importante no apresurarse en reparar inmediatamente, ya que si es mucho intestino el que esta fuera, o la pared del intestino está inflamada, o la cavidad del abdomen es pequeña, se puede generar tensión interna y provocar un SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL, ya que el aumento de la tensión intraabdominal, comprime el diafragma, reducir el retorno venoso, lo que causa hipoperfusion intestinal,  aumentando así la morbimortalidad neonatal.

    Uno de los enfoques del tratamiento es  la nutrición del bebé, ya que estos  bebés necesitan más tiempo para que el intestino madure y desarrolle la capacidad de absorber nutrientes, y  vaya desapareciendo la dismotilidad y el reflujo gastroesofágico que pueden ocurrir en estos bebés.

    La «FALLA DE MEDRO»  que es el retraso de ganar talla y peso,  puede durar entre 2 y 3 años que es el tiempo en que el intestino madura, esto es para los bebés que tuvieron Gastrosquisis simple.                           En los bebés que tuvieron Gastrosquisis compleja la Falla de medro puede durar hasta 5-7 años.

    Después de que superen está etapa pueden desarrollar Talla y peso normal.

    Lo que todo médico debe saber.     Mi equipo y yo diseñamos el siguiente póster informativo relacionado a éste tema.

    Gracias Dios. Recibe está publicación como ofrenda a Ti.

    Nota : Las fotos de la paciente y su mamá fueron adquiridas por IA, para proteger la identidad de la paciente.

    El diálogo y emociones expresan fielmente lo ocurrido durante la consulta.

    Dr. Hernan                                              Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas.     Mexico

  • DIABETES MELLITUS. Cuál es? : DM1, DM2, LADA. Que estudios debo pedir para saber que tipo es, para ayudar a mi paciente con el tratamiento correcto en el momento adecuado, y así evitar complicaciones.

    Staff medico de H-CLINICAL SERIES

    Te envío un gran abrazo.                    Dios elevo este póster como una ofrenda a Ti, y que pueda ser de utilidad a estudiantes de medicina y médicos ávidos por aprender.

    H-CLINICAL SERIES.                             Dr. Hernan.                                             Cd. Miguel Alemán Tamaulipas.      México

  • ARACNIDOS DE IMPORTANCIA EN MÉXICO. Que debes conocer.

    En México los accidentes por arácnidos venenosos, representan un importante problema de salud pública. Las estadísticas oficiales de la Secretaría de Salud Pública, muestran una prevalencia masiva de intoxicaciones por animales ponzoñosos.          Encabeza la lista,  las picaduras por Alacrán registrando 250,000 casos al año, sobre todo en los estados que colindan con el Pacífico ( Nayarit, Jalisco, Michoacán, Guerrero) y Guanajuato. México es el país con mayor biodiversidad de alacranes con 250-300 especies, pero solo 14 especies  pertenecen al género Centruroides que tienen un veneno neurotoxico que pone en riesgo grave la salud humana. El Centruroides noxius ( Alacran de Nayarit ) es el más letal en México, porque a nivel mundial el más letal es el Escorpión ( Alacran de cola gorda) cuyo hábitat es es en norte de África y medio oriente).

    En el póster informativo, se hablara de 4 de los más comunes arácnidos en  México que pertenecen a la Clase Arachnida.

    Gracias Dios. Recibe como ofrenda a Ti, está publicación.

    Dr. Hernán                                             Cd. Miguel Alemán.                  Tamaulipas. México