Crónica dinámica de la consulta paso a paso :
Motivo de consulta: Female 35 años , que acude por diarrea de 1 día de evolución, dolor rectal y pélvico izquierdo, además de sentirse mareada. Está en tratamiento para diarrea y suero oral.
Se acuesta, por favor.
Vamos a empezar…… !Ups!. Usted está embarazada.
Sra. No es menstruación, es un sangrado transvaginal que no está relacionado con su menstruación. Usted está embarazada.
Sra. Usted está embarazada!
Entiendo su confusión y sorpresa, pero así es. Usted está embarazada , y el problema es que es un embarazo ectopico, y está roto, lo cual le a causado un sangrado intrabdominal importante, es por eso que se siente mareada, porque está perdiendo sangre.
Estás son las imágenes:
En cuánto a el síntoma de la diarrea, ha sido el «GRAN DISTRACTOR», que ha hecho pasar por alto , el diagnóstico principal que es el embarazo ectopico roto. Cuando un embarazo ectopico se rompe, el sangrado intraabdominal puede irritar el recto causando diarrea y dolor rectal. Que bueno que tomó la decisión de visitarme, porque si usted se va a casa y se mete a la cama pensando que se siente mal porque está deshidratada por la diarrea, usted entra en shock hipovolemico, pierde el conocimiento estando acostada, y puede tener un desenlace fatal.
Aviso a la clínica para que se aliste el personal quirúrgico para una cirugía de emergencia, por un Embarazo ectopico roto , entrando en shock hipovolemico.
CLINICAL PEARLS : Cuidado, aunque poco común, la diarrea puede ser una manifestación más de Embarazo ectopico roto, además de los síntomas clásicos. No permitir que la diarrea nos distraiga.
Los anticonceptivos cuando fallan, y la persona sale embarazada aumenta la posibilidad de que el embarazo sea ectopico. Si está con ACO, y este falla, el riesgo de que su embarazo sea ectopico es de 2-5%. Si tiene DIU de cobre, y este falla el riesgo es de 5-10% Si el DIU es hormonal con Levonorgestrel, y este falla el riesgo aumenta hasta un 15-25%.
«ES UN RETO QUE ENFRENTAMOS, EN UN PACIENTE QUE DEBATE Y QUE NO ACEPTA TAN FACIL EL DIAGNÓSTICO. NO PERDER LA CALMA, Y EXPLICARLE BIEN, SOBRE TODO SI ES UN PROBLEMA QUE ATENTA CONTRA SU VIDA»
La paciente fue operada muy a tiempo, y con buena evolución postoperatoria.
En seguida presento un Poster informativo de Embarazo ectopico.
Gracias Dios, por permitir que revisara a la paciente y hacer el diagnóstico, y así evitar un desenlace fatal. Tu eres bueno!
Nota : La imagen de Ultrasonido corresponde a la paciente real. Al igual que el diálogo y emociones expresadas durante la consulta corresponden fielmente a la consulta real.
La paciente y su familia fueron generadas por IA, para proteger su identidad.
Dr. Hernán. Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas, México.
Dr. Hernán 
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