Motivo de consulta : Paciente de 29 años, cursando una gestación de 12w 5d , acude para estudio de Ultrasonido genético y detección del sexo de su bebé.
Estás son las imágenes que obtuvimos.
El bebé tiene un defecto en la pared abdominal llamado GASTROSQUISIS.
Y que es eso?
Es un Trastorno en el desarrollo de la pared abdominal de bebé, dónde existe un orificio en la pared , generalmente no mayor de 5 cm ( entre 2 y 5 cm ), a la derecha del ombligo, permitiendo la salida de intestino, y en algunos casos estómago y más raramente hígado. No está relacionado a Trastornos cromosómicos, no se conoce la causa exacta, pero hay factores que pueden asociarse con este trastorno tales como Tabaquismo, alcohol, drugs ( anfetaminas, cocaína ), ser joven, desnutrición.
Es grave, puede morir mi bebé?
No sé preocupe, es un problema que es susceptible de ser tratado con cirugía. Si va a requerir vigilancia periódica con Ultrasonido durante el embarazo, ya que como el intestino que está afuera de la cavidad abdominal de su bebé, no tiene la protección de las membranas «peritoneo y amnios» está expuesto directamente al líquido amniótico, lo que le causa «irritación e inflamación» de la pared intestinal provocando deposito de fibrina ( peel de pared intestinal ). En algunos casos alrededor de un 15%, pueden ocurrir complicaciones, lo que se llamaría GASTROSQUISIS COMPLEJA, tales como «isquemia, necrosis de la pared intestinal, perforación, atresia, torsión por vólvulo».
Tiene que nacer en un Hospital de tercer nivel, para un nacimiento por cesárea y para que el bebé reciba la atención adecuada.
El bebé va a requerir cirugía, y en base a el tamaño de la cavidad abdominal, la cantidad de intestino afuera y si tiene o no inflamacion la pared intestinal, se decide ya sea «CIERRE QUIRUGICO PRIMARIO o COLOCACION DE SILO, PREVIA AL CIERRE QUIRÚRGICO». El silo es una funda de plástico de silastic, que se coloca sobre el intestino para proteger el intestino, para que se vaya desinflamando y para que se vaya deslizando por gravedad el intestino hacia la cavidad abdominal del bebé. El médico podrá hacer reducciones manuales en forma gradual, y ajustes al silo hasta que se logre introducir por completo el intestino, lo cual puede llevar un período de 3 a 10 días, a veces 2 a 3 semanas, y posteriormente el cierre quirúrgico definitivo del orificio de la pared abdominal. Es importante no apresurarse en reparar inmediatamente, ya que si es mucho intestino el que esta fuera, o la pared del intestino está inflamada, o la cavidad del abdomen es pequeña, se puede generar tensión interna y provocar un SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL, ya que el aumento de la tensión intraabdominal, comprime el diafragma, reducir el retorno venoso, lo que causa hipoperfusion intestinal, aumentando así la morbimortalidad neonatal.
Uno de los enfoques del tratamiento es la nutrición del bebé, ya que estos bebés necesitan más tiempo para que el intestino madure y desarrolle la capacidad de absorber nutrientes, y vaya desapareciendo la dismotilidad y el reflujo gastroesofágico que pueden ocurrir en estos bebés.
La «FALLA DE MEDRO» que es el retraso de ganar talla y peso, puede durar entre 2 y 3 años que es el tiempo en que el intestino madura, esto es para los bebés que tuvieron Gastrosquisis simple. En los bebés que tuvieron Gastrosquisis compleja la Falla de medro puede durar hasta 5-7 años.
Después de que superen está etapa pueden desarrollar Talla y peso normal.
Lo que todo médico debe saber. Mi equipo y yo diseñamos el siguiente póster informativo relacionado a éste tema.
Gracias Dios. Recibe está publicación como ofrenda a Ti.
Nota : Las fotos de la paciente y su mamá fueron adquiridas por IA, para proteger la identidad de la paciente.
El diálogo y emociones expresan fielmente lo ocurrido durante la consulta.
Dr. Hernan Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas. Mexico
Dr. Hernán 
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