Análisis clínico del caso, paso a paso !
Motivo de consulta : Tengo dolor en abdomen superior y se me irradia hacia la espalda, y se hace muy intenso el dolor al acostarme, de tal manera que tengo 1 mes, durmiendo sentado, inclinado hacia adelante. Fui con mi Doctor, me dió Analgésicos, pero yo sigo igual, y no he notado cambios, y tampoco me dijo lo que me está pasando.
Vamos a empezar la exploración con ultrasonido.
Está es la imágen que obtuve.
Veo un cáncer en retroperitoneo, sabía usted que tenía un cancer?
Si , no le había dicho, pero recibí tratamiento para Cáncer de pulmón, pero eso fue hace unos años.
Es que estoy viendo que tiene es una reactivación del cáncer, con metástasis a los ganglios linfaticos retroperitoneales, por delante de la aorta , entre el Tronco celiaco y la Atreria mesenterica superior ( AMS ),
Déjenme mostrarle cómo se vería está región anatómica cuando es normal. Usted puede ver la diferencia.
Le explico : En esa región se encuentra una red de nervios y ganglios nerviosos que se llama «PLEXO CELIACO o SOLAR», que es muy sensible, y para que se de una idea, está región en el contexto de «golpes en el boxeo», es el lugar favorito de los boxeadores, cuando quieren infringir un golpe doloroso y devastador. La masa metástasica que usted tiene hace presión sobre el Plexo celiaco, y como es una red neuronal muy sensible, como ya lo sabe, lo que sucede es que al acostarse, la masa metastasica por gravedad hace presion sobre el Plexo celiaco, y aparece el dolor intenso, por lo que en forma intuitiva tiene que dormir sentado y flexionado hacia adelante para alejar la masa del Plexo celiaco.
USTED TIENE UN SINDROME DEL PLEXO CELIACO SECUNDARIO A METÁSTASIS DEL CANCER DE PULMON ( ESTADIO IV )
Le explico , los medicamentos analgésicos suelen fallar en controlar el dolor, por lo que recomendamos en estos casos, cuando ya está afectando su calidad de vida, un procedimiento intervencionista llamado «NEUROLISIS DEL PLEXO CELIACO», cuyo propósito es destruir esa red neuronal , por medio de una inyección de «alcohol absoluto ( 95-100%) o Fenol (6-10%).
Hay dos abordajes para inyectar el liquido : uno es a través de inyectar por vía PERCUTANEA TRANSLUMBAR y otro es inyectar a través de una ECOENDOSCOPIA (USE).
Que método es el más efectivo?
Los dos procedimientos en cuestión de efectividad, tienen 70-90% de éxito. Se prefiere la Ecoendoscopia porque es más segura y confortable, además tiene la posibilidad de tomar biopsia, cuando es necesario durante el procedimiento. Tambien cuando la masa metastasica es grande y distorsiona esa región anatómica, se prefiere está modalidad.
Misión cumplida, diagnóstico resuelto!
En seguida presento un Poster que muestra una visión panorámica informativa, de lo que representa el «SINDROME DEL PLEXO CELIACO»
Dr. Hernan. Gracias Dios
Te pido que ayudes a el paciente, en todo este proceso que está atravesando, en el nombre de Jesús.
Nota : La imágen de Ultrasonido corresponde al paciente real, así como también el diálogo que aparece en la crónica de la consulta.
Las fotografías del paciente fueron obtenidas por IA, para proteger la identidad del paciente real, pero expresan fielmente la condición clínica del paciente real.
Cd. Miguel Alemán , Tamaulipas. México.
Dr. Hernán 
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