Acropaquia secundaria a Cáncer de pulmón. Presentación de un caso.

Analisis dinámico del caso paso a paso!

Motivo de consulta : Male de 45a .      Mi Doctor me ordenó unas Radiografías de ambas manos, porque me han estado doliendo, y también me duelen los antebrazos.

Empezemos :

Cuendo el paciente colocó su manos sobre el chasis, reconocí que tenía los dedos en ‘palillo de tambor».                Está perdiendo peso últimamente?

Si un poco, me he visto más delgado?

El dolor de sus manos y antebrazos es bilateral, simétrico, profundo, sordo, quemante, que empeora con la actividad, y a veces muy intenso?

Si!

Hay dolor también en ambas piernas, cerca del tobillo.

Si!

Clínicamente es compatible con una OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA, hay algunas enfermedades que producen esto, pero la causa más frecuente es Cáncer de pulmón.

Yo no soy fumador!

Vamos a empezar a tomar las Radiografías de manos y antebrazos!

Usted tiene una OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA, ahora el paso siguiente es tomar una Radiografia de Tórax, para investigar si hay Cáncer de pulmón.

Está es la Radiografia de Tórax

Usted tiene una Cáncer de pulmón en el segmento anterior del lobulo superior de pulmón derecho, con invasión a ganglios linfaticos del hilio pulmonar derecho y para-traqueal derecho.

De dónde es usted?

Houston!

Usted necesita acudir a el Hospital Anderson, para que sea atendido por un equipo médico interdisciplinario, y pueda recibr una atención integral

Tentativamente usted estaría en un Estadio III, sin embargo es precisamente los estudios que le van a hacer en Houston para establecer el Estadio en qué se encuentra.                 El estudio que le van a hacer para establecer la extensión y el Estadio del Cáncer de pulmón es el PET/CT con FDG, y en base a eso se decide que hacer.

El Cáncer del pulmón tiene 4 Estadios, el I y II se operan, y el Estadio III y IV no se operan.

Si se determina que está en un  Estadio III se puede ofrecer Quimioradioterapia ( Estándar de oro ) seguido de Inmunoterapia. En algunas ocasiones el equipo médico interdisciplinario, puede ofrecer cirugía en algunos casos después del tratamiento inicial ( lo que se conoce como tratamiento multimodal.

Por qué me está pasando esto si yo no fumo?

Hay Cáncer de pulmón que no está asociado al tabaquismo y son los CCPNP ( Adenocarcinoma y epidermoide ), y precisamente el Adenocarcinoma es el tipo de Cáncer pulmonar que más se asocia a la OSTEARTROPATIA HIPERTRÓFICA.

Objetivo alcanzado, diagnóstico resuelto!

El paciente me visitó 6 meses después, para decirme que decidieron su médicos en Houston no operar como le había dicho, y lo trataron con Quimioradioterapia.                              Se veía bien, optimista, con esperanza!                                            Dijo, quedé asombrado de como un signo físico que vio en mis manos pudo revelar el Ca de pulmón».

Así es,  el cuerpo humano es una maravilla, a veces nos da ciertas señales de que algo anda mal, solo hay que saber identificarlas con la ayuda de Dios.

Perlas clinicas :                                     Las manos pueden ser la ventana a través de la cual podamos ver más alla.                                           Acropaquia se considera un Signo de alerta temprana.                                Puede estar presente en un 5-35% de los Cáncer de pulmon pulmón.             La acropaquia puede ser la manifestación inicial de un Cáncer de pulmón , inclusive antes de que aparezca la Tos (como en este paciente).                                               La acropaquia puede tardar meses o años en aparecer ( pero a veces semanas ).                                          Este signo físico de acropaquia generalmente indica que existe una enfermedad grave hasta en 80% de las veces,  siendo el Cáncer de pulmón la más frecuente.                                   El Cáncer de pulmón que más se asocia son los que pertenecen a el grupo de CPCNP (Adenocarcinoma y Escamoso ), siendo el más frecuente el Adenocarcinoma.                                   El Adenocarcinoma es de crecimiento lento y silencioso, y pueden pasar años ( 6 a 8 años o mas ) antes de que se manifieste clínicamente, pero lamentablemente cuando se descubre el 70% ya están en Fase avanzada Estadio III ( localmente avanzado) o Estadio IV ( metastasico ).                    La acropaquia en CPCP ( microcitico ) se presenta en un 4%.                          La acropaquia se considera un signo transitorio, ya que tiende a desaparecer con el tratamiento. Desaparece en aprox. 3 meses después de la cirugía, y aprox. 6 meses después de Quimioterapia o Radioterapia.

    POSTER  DE CANCER DE PULMÓN. 

                       

Dr. Hernan. Gracias Dios!                    Oro por la sanidad completa para este paciente, en el nombre de Jesús!.    .   Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas. México.