Crónica dinámica de la consulta paso a paso :
Motivo de consulta: Una mamá llevo a su pequeña hija de 7 años a consulta de Ultrasonido, porque notó un bulto en la región submandibular a la izquierda de la línea media desde hace unas semanas.
Le comenté ese bulto tiene un diagnóstico diferencial, y podría estar en relación a una Ranula.
Veamos la cavidad oral, le pedí abrir la boca.
Ahi está la Ranula en el compartimiento sublingual. Ese bulto ligeramente azulado , transparente y blando es la acumulación de saliva debajo de la mucosa del piso de la boca.
Me preguntó que es una Ranula, porque la pediatra no menciono ese diagnóstico.
Entiendo. La Ranula es un diagnóstico poco común ( 1 c/5000 personas ) , así que no se ve todos los días. Consiste en una acumulación de saliva debajo de la mucosa del piso de la boca, y esto sucede cuando se rompe uno de los ductos de la glándula sublingual ( a veces por el trauma ocasionado por cepillo de dientes ).
Entonces lo que literalmente sucede es que uno de los ductos de la Glándula sublingual se rompe, fugando saliva, causando un pool de saliva debajo de la mucosa del piso de la boca. ( la glándula sublingual tiene entre 10 a 20 ductos llamados Rivinus, que drenan en forma independiente en el piso de la boca ).
La colección de saliva y moco provoca la formación de un pared fibrosa alrededor del pool de saliva, por lo que por definición sería un pseudoquiste y no un quiste verdadero.
Cuándo se confina en el espacio sublingual se llama RANULA SIMPLE
Tiene la posibilidad de extenderse a través de las fibras musculares del músculo milohioideo ( uno de los músculos de piso de la boca ) o del borde posterior de este y pasar del espacio sublingual al espacio submandibular ( que es precisamente lo que está pasando en su hija), y cuándo esto ocurre, se ve el «bulto» por debajo de la mandíbula, y se llama RANULA SUMERGIDA ( PLUNGING O HUNDIDA)
Es indolora, y cuando es grande puede causar dificultades para hablar o deglutir.
El por qué se llama Ranula , es que recuerda el «saco vocal» que tienen las ranas debajo de su boca, y que actúa como un camara de resonancia para amplificar sus cánticos.
Empiezo el estudio….
La imágen de Ultrasonido que estoy obteniendo confirma mi diagnóstico.
Imágen pseudoquistica de 2,8 cm x 11,8 cm ), con epicentro en la Glándula sublingual izquierda, que atraviesa el hiato entre las fibras musculares del músculo milohioideo, pasando
del espacio sublingual al espacio submandibular
Gracias Dios. Recibe está publicación como ofrenda a Ti.
Nota : La imagen de Ultrasonido es real y corresponde a la paciente.
El dialogo durante la consulta expresan fielmente lo que ocurrió durante la consulta.
Las fotos de la niña y su mamá que sirvieron de modelos no son reales, fueron generadas por IA, para proteger la identidad de la niña y su mamá.
Dr. Hernán. Cd. Miguel Alemán. Tamaulipas. México
Dr. Hernán 
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