Este es el ambiente y el nivel de ánimo amigable y relajado, con el que hacemos las publicaciones, diferente a las publicaciones médicas rígidas tradicionales.
Lo hacemos sin perder el profesionalismo y la disciplina médica en las publicaciones, con un formato de relato dinámico, paso a paso, que muestra como se llegó al diagnóstico en cada caso., con el único propósito de dejar una enseñanza a ustedes, de mi experiencia en el consultorio.
Motivo de consulta: Mi hija tiene Ictericia desde hace varios días y se han sentido un poco débil. No ha tenido fiebre. Me hicieron unos estudios de laboratorio
Primero vamos a comenzar con Ultrasonido, y después veo el laboratorio.
Empezamos!
Muy bien, ahora vamos a revisar los exámenes de laboratorio.
Los datos laboratorio son compatibles con un Síndrome de Gilbert. La bilirrubina total está aumentada a expensas de la bilirrubina indirecta, con nivel de enzimas hepáticas normales, sin evidencia de anemia, ni elevación de DHL, ni reticulocitos. Este perfil de datos de laboratorio son característicos de este Síndrome.
No sé preocupe es un Trastorno genético hereditario benigno, muy común , el 5% de la población mundial lo tiene. Se presenta en episodios transitorios de bilirrubina indirecta ligeramente elevada, muchas veces cursando asintomática, otras solo presenta debilidad sin ictericia, otras veces con ictericia. El nivel de bilirrubina generalmente no sobrepasa 4 mg/dl. Ella nació con una deficiencia de una Enzima UDP-glucoronil transferasa, que se encarga de procesar la bilirrubina, haciendo que sufra episodios de elevación de bilirrubina indirecta en forma transitoria, generalmente estos episodios duran de algunos días a dos semanas. No afecta al hígado, ni predispone a una enfermedad hepática crónica. Ella va a estar bien.
Existen tres escenarios en el que vemos este síndrome, uno es que un paciente asintomático se hace un estudio de rutina y laboratorio muestra ligera elevación de bilirrubina indirecta, otro es un paciente que tiene debilidad y se hace el estudio de laboratorio, o un paciente que presenta Ictericia, como es el caso de su hija y laboratorio muestra el perfil clásico.
No requiere tratamiento.
Existen factores que pueden detonar estos episodios transitorios de elevación de bilirrubina indirecta, tales como : Estrés, ayuno, deshidratación, ejercicio intenso, insomnio, menstruación, en el transcurso de alguna enfermedad, también si está tomando paracetamol ( Tylenol) o alcohol.
De los factores detonantes que mencionó , ella tiene «estres y estuvo tomando Tylenol»
Ella va a estar bien, la Ictericia se la va a ir quitando, generalmente tardan días a dos semanas, en volver los niveles de bilirrubina a estar bien. Solo eliminar los factores que detonaron este episodio. No sé preocupe si queda discretamente elevada la bilirrubina, no pasa nada.
A este Síndrome de Gilbert se le confieren ciertos efectos protectores antioxidantes y contra enfermedades cardiovascular.
En seguida les dejo una explicación del Síndrome de Gilbert, dónde se describe su etiología, metabolismo de la bilirrubina, factores detonantes, perfil de laboratorio característico.
Gracias Dios por permitirme realizar el diagnóstico, y poder tranquilizar sobre todo a su mamá que estaba preocupada. Recibe está publicación como una ofrenda para Ti.
Dr. Hernán. Cd. Miguel Alemán.. Tamaulipas. México.
Nota : Las fotos de la paciente y la mamá, fueron generadas por IA, para proteger la identidad de la paciente y mamá reales.
Las imágenes de Ultrasonido y del laboratorio son de la paciente real; así como los diálogos y emociones expresan fielmente lo ocurrido durante la consulta.
Dr. Hernán 
Deja un comentario