Ruptura esplenica post-traumatica. Hombre, 50 años.

Compadre, te golpeó fuerte el caballo, como estás?

Motivo de consulta: Estaba en mi rancho, y un caballo me dió una coz en mi abdomen , y me desmayé . Mi compadre se asustó al verme inconsciente, me subió a la camioneta como pudo, para traerme a la ciudad. En el trayecto rumbo a la ciudad, recuperé la conciencia.                          Mi primo me habló para preguntarme que había pasado, le expliqué y me dijo ve con el Dr. Hernán.                      Le dije me siento cansado quiero ir a casa.                                                        Mi primo insistió, y por eso estoy aquí……………  Hijo dame agua!. «glu-glu-glu»

Lo veo mal, usted está pálido, sudoroso y sediento, usted está entrando en shock, debe traer un sangrado interno. Dónde recibió el golpe?

Es el área esplenica, pase por aquí, vamos a revisar el bazo con Ultrasonido.

Imagen de Ultrasonido :

Necesita cirugía de urgencia, voy a hablar a la clínica para que se aliste el personal de quirófano de la clínica.     En eso llega la esposa del paciente y la familia.                                                   Su hijo mencionó tenemos seguro de gastos médicos, y aquí en la ciudad no cubre el seguro, y si se va a operar, es en otra ciudad dónde el seguro pueda darle cobertura.                                      Si el trauma esplenico fuera menor y hubiera estabilidad hemodinámica, se podría hacer el traslado a otra ciudad, sin problema,  pero en este caso el daño que trae el bazo es grande y además tiene  inestabilidad hemodinámica, lo que sería muy riesgoso hacer un traslado.                   Al fin aceptaron que fuera atendido por el cirujano de la clínica local y fue operado.

La cirugía fue exitosa, le realizaron esplenectomia, y el paciente tuvo buena evolución postoperatoria.

Meses después, vino a la consulta la esposa del paciente a estudio. Y le pregunté por la salud de su esposo, y me respondió, el está muy bien. Pero en broma, cuando se porta mal, le digo «debí haber dejado que te trasladaran a otra ciudad’. Jajaja.

En seguida muestro un Poster ilustrativo de las guías de la AAST ( American Association for the Surgery of Trauma ) para trauma esplenico, para poder tomar decisiones de cuando ofrecer cirugía o manejo conservador.

Nota : La imagen del paciente y familiares fueron generadas por IA, para proteger la identidad de ellos, pero el diálogo, expresiones y emociones muestran fielmente lo sucedido en la consulta.

Dr. Hernán. Gracias Dios.                     «No cabe duda que estuviste en control de este caso , preservando la vida del paciente»

Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas. México.