Síndrome de Hiperemesis cannabinoide.                            «Con la creciente legalización y aumento del consumo crónico de cannabis, se ha convertido en  un problema de salud pública»                    

Crónica dinámica de la consulta paso a paso :

Motivo de consulta : Mi hija tiene vómitos frecuentes.

Cuantos días tiene con vómito?

No son días, tiene 2 años, se ha internado por deshidratación varias veces, inclusive se ha internado en hospitales del extranjero, para hacerle estudios de endoscopia, ultrasonido, MRI brain, exámenes de laboratorio, y   otros más, y no encuentran la causa.

Veo que ya se ha hecho estudios especializados, no sé en qué pueda ayudar, si ya ha sido estudiada ampliamente.

Es que me recomendaron con usted, y quisiera que la revisara para saber que tiene mi hija.

Bien déjeme empezar haciendo un Ultrasonido abdominal.…..                    Sabe no encuentro nada, todo se ve bien.

Que decepción, había puesto mis esperanzas en que me iba a decir que tiene mi hija, porque hemos estado muy preocupados por su salud, y nos angustia no saber que tiene.

Una pregunta, fuma cannabis?

Si.

Otra pregunta, y creo que se les va a hacer un poco extraña. Se ducha con agua caliente frecuentemente durante el día?

Si, como lo sabe?. Se ducha con agua caliente hasta 7 veces o mas al día, y agregó, si tuviera una ducha con agua caliente aquí en el consultorio, de seguro le pediría ducharse.              Pero por que esas preguntas, que tiene que ver eso, con lo que está pasando con mi hija?.

Terminamos hijita , te puedes levantar.                                                 Lo que su hija tiene es un «SÍNDROME DE HIPEREMESIS CANNABINOIDE»                                                                   Y eso que es!

Déjeme le explico. Marihuana es antiemetico, pero cuando se usa en forma frecuente por largo tiempo, los receptores cannabinoides CB1 que están en el hipotálamo son sobreestimulados produciendo un efecto paradójico, es decir en lugar de quitar náuseas y vómito, los produce. Además en el hipotálamo se encuentra el centro termoregulador del cuerpo, y cuando los receptores cannabinoides CB1 están sobreestimulados afecta el sistema termoregulador del hipotalamo provocando el deseo intuitivo y compulsivo de ducharse con agua caliente , este acto es como si estuviera haciendo un «reseteo del hipotálamo» ,  trayendo el beneficio temporal de quitar náuseas y vómitos».

Estos pacientes no responden a antiemeticos  convencionales ( Bonadoxina, Vontrol ). El ducharse solo produce un alivio temporal a las náuseas y vómitos, lo único definitivo es dejar de consumir marihuana.

Pearls of knowledge :

1) El 32,9% de consumidores crónicos de cannabis  pueden llegar a tener el Síndrome de Hiperemesis cannabinoide. El primer caso se publicó en 2004, y todavía por el año 2012 era poco conocida por la comunidad médica , cuando apenas se habían publicado 32 casos de está entidad, y como no había conocimiento en la comunidad médica, los pacientes permanecian sin diagnóstico.              Pero ahora vemos más casos y la comunidad médica está más informada

2) La literatura médica indica que es más común en personas que son consumidores diarios o casi a diario por años ( 10 – 19 años ),  pero hay personas que desarrollaron el SHC al año de consumirlo.

3) El vómito no responde a antiemeticos convencionales.

4) Las duchas de «agua caliente» solo alivian temporalmente las náuseas y vómitos.

5) La única medida definitiva es dejar de consumir cannabis.

6) Los receptores CB1 del intestino al ser estimulados por «cannabis» producen vasodilatación y dolor abdominal. Los pacientes con SHC  con dolor abdominal pueden beneficiarse con las «duchas calientes», ya que la sangre pasa del lecho esplacnico a la red de vasos en la piel disminuyendo asi el dolor abdominal .

7) Los receptores cannabinoides del hipotálamo  vuelven a su normalidad después de una abstinencia 4 semanas a 4 meses.

8) Como Perla de conocimiento final «Todo paciente que tenga vomitos frecuentes por causa desconocida, preguntar por el consumo de marihuana, y si lo tiene , preguntar por «duchas de agua caliente frecuentes».Y si la respuesta es «Si» ustedes ya tienen el diagnóstico y habrán ayudado a un paciente más.

Les dejo este Poster informativo del Síndrome de Hiperemesis cannabinoide.

Nota :                                                   Las imágenes de la paciente fueron creadas por IA, para proteger la identidad de la paciente real.

Dr. Hernán. Gracias Dios.                     «Te pido por la sanidad de la paciente» , en el nombre de Jesús. Amén.                                                    Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas. México.