Dr. Hernán

Endometrioma en pared abdominal. Paciente female 29 años, con dolor pélvico.     Infografía en formato póster incluído al final.

Written by

Hernán García

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Este es el ambiente amigable con el que hacemos las publicaciones, sin perder el profesionalismo y disciplina médica. Uso un formato dinámico «paso por paso» para mostrar el razonamiento «clínico y de imágen que me llevó diagnóstico. Mi único propósito es dejar una enseñanza compartiendo mi experiencia profesional
Un capítulo más de H-CLINICAL SERIES….Comenzamos
Paciente explicando su motivo de consulta

Motivo de consulta : Tengo tiempo sintiendo un dolor en la región pélvica, me han hecho dos Ultrasonidos , en uno me dijeron que era una Colitis funcional, y en el otro que era el ovario la causa del dolor.                                Me dieron tratamiento y no he tenido mejoría.                                                 Me recomendaron con usted, y por eso estoy aqui.

Es estreñida o eventos de diarreas frecuentes?

No.

Cuando le da el dolor se acompaña con deseos de evacuar?

No

Ha tenido síntomas urinarios?

No

Su menstruación se presenta en forma regular, duración y cantidad normal?

Si.

Tiene dismenorrea ( cólicos menstruales )

No.

Durante la menstruación, el dolor que refiere aumenta?

Siento «TENSION y TIRANTEZ» en esa región durante la menstruación.

Tiene cirugías?

Si, cesárea.

Bien, vamos a revisarla por Ultrasonido.

Estudio en progreso
Veo una Tumoración solida e hipoecoica en pared         mide 1,9 cm x 1,5 cm, a la derecha de la línea media ( inmediatamente a un lado de la cicatriz de la cesárea), a 1 cm de profundidad , en el estrato subcutáneo profundo Tiene una superficie nodular, irregular, nodular compatible con ENDOMETRIOMA
Imagen Doppler del Endometrioma mostrando señal  Doppler intratumoral. Además el contorno irregular, nodular y espiculado, lo cual es un hallazgo frecuente en endometrioma
Imagen macro del Endometrioma de pared abdominal.   Tumor sólido oval de 1,9 cm x 1,5 cm, de  superficie nodular, ligeramente irregular, de color rojo y pardo, con algunas focos hemorrágicos en su superficie
Imagen al microscopio del Endometrioma de pared abdominal   
   Se identifican glándulas de tamaño variable, revestidas de un epitelio cilindrico sin atipia, rodeadas de un estroma fusocelular. Además existen áreas hemorrágicas recientes y previas.

La imágen de Ultrasonido, los síntomas de sentir «tensión-tirantez» en la topografia del «tumor» durante la menstruación, así como el antecedente de una cesárea, hicieron pensar en un ENDOMETRIOMA, lo cual se correlaciono satisfactoriamente con los hallazgos de patología macro y micro.

Este caso es un buen ejemplo donde tenemos una buena corrección clínica- imagenológica-patológica, lo que sería «Medicina Basada en la Evidencia»

En seguida les dejo un dibujo del Dr. Bob Ross, encargado del arte creativo, el que le da color a la publicación , el que transforma las ideas en ilustraciones, para que sea más fácil comprender y recordar una enseñanza

En seguida una infografía en formato póster, de este tema.

Mensaje de despedida al estilo del Dr. Bob Ross.

Mensaje del Dr. Bob Ross

Gracias Dios por permitir encontrar la causa que agobiaba a la paciente. Recibe esta publicación como una ofrenda a Ti.

Nota : Las imágenes de la paciente y su esposo fueron obtenidas por IA, para proteger la identidad de la paciente y esposo real.

Las imágenes de Ultrasonido, fotos macro y microscópicas corresponden a la paciente real, así como las expresiones y emociones expresan fielmente lo ocurrido durante la consulta.

Dr. Hernán.                                             Cd. Miguel Alemán, Tamaulipas. México.

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